사시는 외안근 간에 힘의 불균형으로 생기는데, 그 원인은 여러 가지로 원시 등의 굴 절이상, 안와 구조의 이상, 눈을 움직이는 안근육의 이상, 외상, 뇌성마비나 다운증후군 같은 뇌질환이나 뇌종양, 선천성 백내장처럼 한쪽 눈의 시력 저하, 시력 장애 등이 있습니다. 정밀한 검사에도 불구하고 정확한 원인이나 그 발생 기전을 모르는 경우도 많습니다.