질문
관절내복잡골절의 비절개 도수정복 가능성
Radioulnar intraarticular comminuted fx with disimplacement 와
병적골절을 동반한 폐경후 골다공증 아래팔(m8003)의기왕증에서 비롯된 골절의 구분가능성 여부
병적골절을 동반한 골다공증 아래팔(m8003)의 기왕증을가지고 있는 상태에서
1)낙상으로 인하여 요골 척골 하단부 모두의 골절 폐쇄성(s5260) 이 판독소견으로 나왔으나
이때는 병적골절(m8003)사실을 의사에게 고지못한 상태였읍니다 즉 판독은 기왕증을 모르던 상태에서 나온것입니다
2)6일후 ct 재판독에서 Radioulnar intraarticular comminuted fx with disimplacement소견이 추가되었는데요(doctors order llst에만)
이때는 병적골절을 고지한 상태였읍니다 그리고 6일전 ct 결과보고서에는 없는 추가소견 이었구요
3)첫번째 판독후에는 도수정복은 없었고 6일후 두번째 판독후에만 도수정복이 있었읍니다
질문입니다
(1) 첫번째 판독에서 발견치 못할만큼 미세했던 것으로 볼수있는Radioulnar intraarticular comminuted fx (전위) 골절이 기왕에 가지고 있던 병적골절과 명확히 구분될수 있는지 여부 입니다
영상의학과 판독은 없었구요
(2)6일전에는 요골과 척골에 전위가 없어 도수정복을 하지 않았는데
6일후 ct 재판독후 관절내 복잡골절이 소견이 새로 나왔고 도수정복이 시행되었읍니다(비절개)
관절내 복잡골절을 절개없이 도수정복 할수 있는지가 궁금합니다
(3) 미세했던것으로 판단되는 요척골관절내 복잡골절을 과연 s코드로 판독할지 아니면 m코드로 판독할지를 어떻게 구분할수 있는것인지와
(3)더하여 명확히 구분할수 있는지
(4)요골과 척골의 전위가 없어 도수정복을 하지 않았는데
관절내 복잡골절 도수정복 처치 할수가 있는지 가 궁금합니다
답변
Re : 관절내복잡골절의 비절개 도수정복 가능성
Radioulnar intraarticular comminuted fracture가 첫 번째 판독에서 발견되지 않았을 가능성은 있습니다. 특히 미세한 골절은 초기 CT에서 판독이 어려울 수 있습니다. 그러나 병적골절(m8003)과의 구분은 영상의학과의 전문적인 판독이 필요하며, 골절의 위치, 형태 및 병력에 따라 다를 수 있습니다.
관절내 복잡골절의 경우, 비절개 도수정복이 가능할 수 있습니다. 특히 골절의 정렬이 적절히 이루어질 수 있다면, 비절개 방식으로도 치료가 가능합니다. 그러나 이는 골절의 종류와 위치, 환자의 상태에 따라 달라지므로, 전문의의 판단이 중요합니다.
S코드와 M코드의 구분은 골절의 유형과 원인에 따라 다릅니다. S코드는 외상성 골절을, M코드는 병적골절을 의미합니다. 미세한 골절의 경우, 영상에서 확인 가능한 정도에 따라 구분될 수 있으며, 이 또한 전문가의 판단이 필요합니다.
요골과 척골에 전위가 없었다면, 초기에는 도수정복이 필요하지 않았을 수 있습니다. 그러나 이후의 CT 소견에서 관절내 복잡골절이 확인되었다면, 상황에 따라 도수정복이 시행될 수 있습니다. 이는 골절의 상태와 환자의 상황에 따라 다르므로, 치료팀의 판단이 중요합니다.
전반적으로, 이러한 복잡한 상황에서는 반드시 전문의와의 상담을 통해 개별적인 상황을 고려한 진단과 치료 방안을 모색하는 것이 필요합니다.