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건강Q&A

질문

iga신염 관해 중 고혈압 증상 문제

20살때 iga 사구체신염으로 5년정도 진료 받았습니다. 그후 단백뇨 혈뇨 음성으로 관해인것 같아
병원에서 건강검진만 잘받으라고 하시더라구요.
그후 건강검진 수동 혈압계는 협압 130/80 나오고 자동 혈압계는 170 정도 이상했지만 수동이 정확하다하여
이상하긴했지만 단백뇨 혈뇨도 음성이고 특이사항이 없어 매년 약 7년 음성으로 건강검진 후 생활하였습니다.



올해 초 크게 다쳐 병원진료후 혈압이 높은게 우려되 혈압도 체크 하였고 24시간혈압결과
180 가까이 혈압이 나왔습니다. 그래서 혈압약을 복용 하고 소변도 거품뇨가 보여
혈액검사 및 소변검사 진행하였습니다.
남자 cr 0.8 (종합병원) 1.0(보건소) 나왔으며 혈뇨 단백뇨는 음성이지만
알부민이 (81.0mg/L) 검출되엇습니다. 당화혈색소 5.6 (종합병원) 5.7(보건소) 공복혈당은 106(보건소)
나와 당뇨전단계인것 같아 운동과 식단 관리 하고 있습니다. 당뇨때문에 미세알부민이 나오는건 아닌것같아
혈압때문에 나오는것 같고 사구체신염은 혈뇨동반이 일반적인데 계속 혈뇨 음성이라 혈압때문으로 판단하십니다.

복합제 세비카정 복용하다 혈압도 잘떨어져 올메텍 20mg로 변경하여 복용하였습니다.
3개월 후 미세알부민은 26.8mg/L 로 병원 참고치 20.0mg/L 보다 높긴 하지만 줄어들었지만 거품뇨는 지속됩니다.
그러나 보건소 피검사 수치 에서 요산수치 정상이었는데 갑자기 7.9 나오고 백혈구 적혈구 수치가 하한이 되던데
ARB 혈압약 (올메텍) 부작용 일수 있나요?


또한
종합병원 검사에선 정상이었는데 3개월 만에 요산은 오르고 백혈구 적혈구 빈혈수치는 참고치보다 낮아졌길래 걱정됩니다.
혈압판정 후 체중 10킬로 감소 및 운동 꾸준히 3개월 하고있으며, 특별히 고퓨린음식 과다하게 먹지 않고 저염.저단백 하고 있는데 걱정이네요.

요즘은 혈압이 아침 100~110 / 70~80 나오는데 저녁에 85~95 / 55 ~70 으로 저혈압왔다갔다 하네요
혈압이 굉장히 높았는데 갑자기 낮게 나오니 걱정이되네요. 기립성저혈압 증상이 저녁엔 좀 자주 나타나구요.
올메텍 20mg 복용계속하고 있는데 미세알부민은 26.8mg/L로 조금 참고치보다 더 나오고있는데
혈압약을 줄여봐야할까 어쩔까요?


답변

Re : iga신염 관해 중 고혈압 증상 문제
송슬기
송슬기[전문의] 신세계항의원
하이닥 스코어: 3121
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안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.
네 그렇습니다. 우선 고혈압은 일시적인 현상으로 보이며, 세비카 정의 경우에는 혈압 강하 효과가 큽니다. 조금 낮추는 것도 좋습니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

답변

Re : iga신염 관해 중 고혈압 증상 문제
변세진
변세진[전문의] 류마변세진내과의원
하이닥 스코어: 38
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질문자의 감사 인사 | 많은 도움이 되었습니다. 고맙습니다.

많은 도움이 되었습니다. 고맙습니다.

안녕하세요. 하이닥 류마티스 내과 상담의 변세진입니다.

여러가지 내용을 적어주셨지만, 내용을 요약하면

1. 과거 IgA 신병증 치료 받은 후 관해 상태
2. 수년간 잘 지냄
3. 크게 다침 (어떻게 다친건지 궁금하네요)
4. 사고 후 혈압 오름/거품뇨
5. ARB계열 혈압약을 쓰면서도 미세알부민뇨 (microalbuminuria)가 지속됨
6. 요산수치가 7.9mg/dL 오름
7. 혈구감소증이 생김 (백혈구/적혈구 감소증)
8. 혈압이 약간 낮은것 같은 느낌 / 기립성 어지러움 (orthostatic dizziness)이 있음

이중에서 크게 의미가 있어 보이는 소견은 특별히 없고요. 기립시 어지러움이 있다면 혈압약을 줄여볼 수 있습니다.

요산수치가 7.9라는것은 큰 의미가 없는 소견이고요. 올메텍 (olmesartan)은 ARB계열 혈압약으로서 요산수치를 낮추면 낮추지 높이지는 않습니다. ARB계열약중에서 요산감소에 가장 효과적인 약물은 losartan이고요.

백혈구/적혈구 감소증이 얼마나 심하신지는 모르겠지만 피검사를 하다보면 이유없이 약간 감소하는 경우도 있고요. 기간을 두고 다시 체크해보면 원위치 되어있는 경우가 대부분입니다.

그래도 역시 어지러움을 그냥 참고사는 것은 힘든일이니 혈압약을 줄여달라고 주치의한테 얘기하시면 좋을것 같습니다.

도움이 되셨으면 좋겠네요.


 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.